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Vista della chiesa dell’Ospedale a Bourbon-Lancy, corniciata da un portone in ferro battuto e da alberi. Il retro presenta una corrispondenza manoscritta indirizzata alla signora Mathormière a Rambouillet, con una menzione sulla non autorizzazione della corrispondenza sul recto per i paesi stranieri. Timbro postale verde da 5 centesimi della Repubblica Francese, annullato.